Krankheitsbilder

Die Folgen eines zu langsamen Herzschlages zeigen sich in Unwohlsein, Müdigkeit, Leistungsabfall, Schwindel oder sogar Bewusstlosigkeit. Zunächst wird nach Ursachen gesucht. Notwendig sind z.B. EKG, Langzeit-EKG, Labortests, Herz-Ultraschall (Echokardiographie) oder auch ein Belastungstest. Oft ist eine Monitorüberwachung sinnvoll. Lassen sich behebbare Ursachen finden, werden zunächst diese behandelt. Bei anhaltenden Beschwerden durch den langsamen Herzschlag wird zur dauerhaften Therapie ein Herzschrittmacher eingesetzt.

Zunächst ist eine Suche nach möglichen Ursachen notwendig. Dann ist es wichtig, im EKG die Art der Herzrhythmusstörung näher zu bestimmen. Dazu reicht manchmal ein einfaches EKG, oft wird auch ein Langzeit-EKG über 24 Stunden bis zu einer Woche durchgeführt. Gelegentlich ist auch eine stationäre EKG-Überwachung am Monitor (Telemetrie) notwendig.Die weiterführende Abklärung erfolgt dann mittels einer diagnostischen „Elektrophysiologischen Untersuchung" (EPU). Viele schnelle Herzrhythmusstörungen aus dem Vorhof oder den Kammern, wie z.B. Vorhofflattern, AV-Knoten-Tachykardien oder Extrasystolen bzw. Kammertachykardien können erfolgreich mittels einer sogenannten „Katheter-Ablation" (Verödung) behandelt werden. Während früher sehr viel mit schädlicher Röntgenstrahlung gearbeitet wurde, können wir in unserem Labor dank moderner Technik sehr oft komplett auf Röntgen verzichten. Dazu nutzen wir ein sogenanntes „3D-elektroanatomisches Mapping-System".

Vorhofflimmern ist sehr komplex. Gerade bei Vorhofflimmern ist eine Suche nach möglichen Ursachen sehr wichtig. Dazu erfolgen z.B. EKG, Langzeit-EKG, Herz-Ultraschall und ggf. eine Belastung. Gelegentlich ist auch eine stationäre EKG-Überwachung am Monitor (Telemetrie) notwendig. Die Behandlung ist von verschiedenen Faktoren abhängig und oft nicht einfach. Die verschiedenen Möglichkeiten werden deshalb ausführlich mit Ihnen besprochen und umfassen unter anderem:

• einen Elektroschock („elektrische Kardioversion"), mit dem zunächst rasch ein normaler Herzrhythmus wiederhergestellt werden kann. Das Vorhofflimmern kann jedoch jederzeit wieder auftreten. Deshalb sind in der Regel weitere Behandlungen zur Vorbeugung des Wiederauftretens notwendig.
• Medikamente zur Unterdrückung des Vorhofflimmerns (Antiarrhythmika)
• Katheter-Ablation, bei Vorhofflimmern speziell die sog. Pulmonalvenen-Isolation. In unserer Klinik kann die Behandlung sowohl durch Erhitzen erfolgen (Hochfrequenz- oder Radiofrequenz-Ablation) oder mittels eines Kälteballons (Kryo-Ablation). Zusätzlich bieten wir spezielle Verfahren zur Behandlung von fortgeschrittenen und lang anhaltenden Formen von Vorhofflimmern.
• Vorhofflimmern erhöht das Risiko für einen Schlaganfall. Deshalb sind oft Medikamente zur Blutverdünnung („Antikoagulation") zur Vorbeugung eines Schlaganfalls notwendig.

Hier ist eine stationäre Überwachung erforderlich. Diese erfolgt je nach Schwere der Erkrankung auf unserer Rhythmus-Station mit Monitoring oder Telemetrie oder sogar der Intensivstation. Eine Suche nach behebbaren Ursachen ist immer notwendig und reicht von Labortests über Ultraschall bis hin zur MRT-Untersuchungen oder Herzkatheter. In einigen Fällen ist eine Probeentnahme aus dem Herzen notwendig. Zunächst wird versucht, die Ursachen zu behandeln. Anschließen wird mit Ihnen gemeinsam je nach Rhythmusstörung und Verlauf über eine spezielle Behandlung entschieden.

• Behandlung mit Medikamenten (Antiarrhythmika)
• vorübergehendes Anlegen einer Lifevest (tragbare Defibrillator Weste)
• dauerhafte „Defibrillator-Therapie" (ICD). Dieser kann über eine Vene ins Herz führen oder komplett unter die Haut eingepflanzt werden (sog. „subkutaner ICD")

Bei vielen Menschen kommt es zumindest einmal im Leben zu einer kurzen Bewusstlosigkeit. Diese kann nur einmalig stattfinden und harmlos sein. Andererseits kann es auch ein erstes Anzeichen für eine wirkliche Erkrankung sein, die sogar lebensbedrohliche Ausmaße annehmen kann. Deshalb ist eine Suche nach der Ursache sehr wichtig. Da es sehr viele verschiedene Ursachen gibt, werden wir Ihnen viele Fragen zu Ihrer Vorgeschichte und den genauen Umständen des Bewusstseinsverlustes stellen. Danach werden auch die weiteren Untersuchungen mit Ihnen festgelegt. Hierfür bieten wir unter anderem an:

• EKG, Langzeit-EKG, EKG-Monitoring
• Herz-Ultraschall (Echokardiographie, Belastungs-Test (Ergometrie))
• Kipptisch-Untersuchung
• Implantation eines Ereignisrekorders mit einer EKG-Aufzeichnung bis zu drei Jahren
• Medikamentöser Provokationstest mit Ajmalin bei „Brugada-Syndrom"

Abhängig von der Ursache und den Umständen ergeben sich sehr verschiedene Behandlungsformen. Die in Ihrem Fall sinnvollen Maßnahmen werden wir ausführlich mit Ihnen besprechen.

Wie bei allen Erkrankungen ist auch hier eine Ursachensuche notwendig. Alle dafür wichtigen Verfahren können wir in unserer Klinik durchführen. Unter anderem werden angeboten:

• alle gängigen Labor-Tests
• EKG, Langzeit-EKG, Langzeit-Blutdruck, EKG-Monitoring
• Herz-Ultraschall („Echokardiographie", auch als Schluck-Echokardiographie (sog. transösophageale Echokardiographie)
• Herz-Lungen-Leistungstest (Spiro-Ergometrie)
• Rechts- Linksherz-Katheter Entnahme von Herzmuskelproben („Endomyokard-Biopsie")
• Implantation eines Druck-Sensors in die Lungenarterie zur online-Überprüfung und Optimierung der Behandlung („CardioMEMS™")

Die Behandlung richtet sich u.a. nach der Schwere und den Ursachen der Herzschwäche. Wenn es Ihnen sehr schlecht geht, erfolgt zunächst eine Stabilisierung auf unserer Intensiv- oder Monitorstation. Zur langfristigen Behandlung bieten wir u.a.:

• Einstellung der Behandlung mit Medikamenten unter besonders sorgfältiger Beobachtung auf unserer Monitor-Station. Hier erfolgt die Betreuung durch ein besonders geschultes Ärzte- und Pflegeteam.
• Einbau von Geräten zur Wiederherstellung der Gleichzeitigkeit der Herzaktionen der Kammern: Kardiale Resynchronisations-Therapie (CRT)
• Einbau von Geräten zur Verbesserung der Herzleistung: Kardiale Kontraktilitäts-Modulation (CCM)