Mikrobiologie

Direkte Erregernachweise erfolgen je nach Fragestellung und Probe

• mittels Untersuchung im Lichtmikroskop,
• mittels anreichernder, selektierender und differenzierender Anzüchtung und dann Identifizierung von Bakterien und Pilzen (mittlerweile meist massenspektrometrisch mit „Malditof"),
• mittels Antigennachweismethoden direkt aus der Probe oder nach Kultivierung und – zunehmend -
• mittels moderner molekularbiologischer Methoden wie beispielsweise PCR.
• Diese direkten Nachweisverfahren kommen für verschiedenste Patientenproben je nach Fragestellung zum Einsatz.

Die direkt nachgewiesenen Krankheitserreger in den sehr unterschiedlichen Patientenproben werden je nach Erfordernis weiter charakterisiert:

• Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber zahlreichen Antibiotika,
• Nachweise besonderer Virulenzmerkmale sowie
• Typisierung für epidemiologische Fragen.

Indirekte Erregernachweise erfolgen durch verschiedenste erregerspezifische Antikörpernachweise. (Der Nachweis erregerspezifischer T-Lymphozyten (IGRA) ist derzeit nicht etabliert).
Indirekte Erregernachweise erfolgen in der Regel aus Blutserum oder Nervenwasser (Liquor)
Der indirekte Erregernachweis in Blutserum und Liquor, besser gesagt der Nachweis einer erregerspezifischen Immunantwort mittels Antikörpernachweis wird ebenfalls je nach Fragestellung weitergehend charakterisiert:

• Getrennte Suche nach Antikörpern (Immunglobuline) verschiedene Immunglobulinklassen (IgG, IgM),
• Suche nach Antikörpern gegen unterschiedliche Antigene desselben Erregers (Immunblot),
• Bestimmung der Bindekraft (Avidität) der Antikörper gegen den Erreger und
• Vergleich der Antikörperkonzentration im Nervenwasser zum Blutserum (Liquor/Serum-Antikörperindex).

Die Auswahl der in der Sektion etablierten Methoden orientiert sich an möglicherweise gegenläufigen Zielen:

• schneller Befundrücklauf insbesondere für zeitkritische Parameter,
• stabile Logistik mit möglichst wenig Übergabeschnittstellen
• konsistente und kollegiale Beratung zu Präanalytik und Befund und
• ökonomische Verantwortung.

Mit der Personalunion von Chefarzt Mikrobiologie / Leiter der Krankenhaushygiene ist die notwendige Nähe von mikrobiologischer Diagnostik, Beratung und Infektionsprävention gewährleistet.
Das „Antibiotic Stewardship"-Team des Klinikum Fürth wird ebenfalls aus der Mikrobiologie, bzw. der Krankenhaushygiene heraus moderierend geführt, so dass das Fach der medizinischen Mikrobiologie mit den drei Säulen der erregerbezogenen Diagnostik, der infektiologischen Beratung und der Prävention nosokomialer Infektionen im Institut vollständig abgebildet ist.